– Det er i dag et gap mellom ingen smertelindring og epidural. De som ikke ønsker, eller ikke kan få epidural, mangler et effektivt og trygt alternativ, mener overlege Tor O. Tveit som disputerte doktorgraden sin på bruk av remifentanil i fødsel 18. april 2013. Han jobber som overlege ved Anestesi- og intensivavdelingen ved Sørlandet sykehus Kristiansand.
Medikamentene petidin og morfin har lenge blitt gitt til fødende for å dempe smertene. Men særlig petidin har vist seg å ha negative bivirkninger – mor blir trøtt og barnet vil også bli påvirket. Selv om mange fortsatt tilbyr petidin og morfin, er det gradvis på vei vekk. Men Tveit forteller at endringer i medikamentbruk til fødende går veldig langsomt.
– Nyere medikamenter brukes sjelden til fødende i Norge, sier han.
Les også alt om epidural
84,94% hadde noen form for smertelindring (inkludert narkose) 43% brukte lystgass 32% fikk epidural (inkludert de som fikk det i forbindelse med keisersnitt) 26% fikk lokalbedøvelse 12% fikk spinalbedøvelse 2% fikk pudendalblokkade 1% brukte opiater (mofinstoffer som petidin, fentanyl og remifentanil) 1% fikk paracervical blokkade 2% ble lagt i narkose Kilde: Medisinsk fødselsregister (tall fra 2011) Nytt effektivt stoff prøvd ut til fødende – Remifentanil er et sterkt og potent stoff. Det virker fort, gir god smertelindring og er ute av kroppen på kort tid, forteller han. Studien var todelt og foregikk på Sørlandet sykehus Kristiansand. Internasjonalt har det vært vanskelig å få deltakere til lignende studier, men det gikk greit. Og studien til Tveit er blant de større gjort på remifentanil. Under studien fikk fødende medikamentet intravenøst via en pumpe. Den fødende kunne selv trykke på en knapp for å få medisin ut fra behov, men med minimum to minutters mellomrom. – Dermed fikk den fødende kontroll over smertelindringen sin selv, forklarer Tveit. I motsetning til epidural trengs det ikke en anestesilege for å begynne behandlingen med remifentanil. Les også: 10 kjappe om smertelindring under fødselen Har bivirkninger og krever overvåking – De fleste var tilfreds med behandlingen. Men vi så at høye doser remifentanil gjorde de fødende litt trøtte, og ga noe redusert oksygenmengde i mors blod, forteller han. Det ble ikke rapportert om alvorlige bivirkninger hos verken mor eller barn, og stoffet hadde heller ingen negative effekter på selve fødselen. Tveit mener at dersom remifentanil skal gis til fødende, så er det viktig at det er god overvåking. – Man kan ikke gå fra den fødende når hun får remifentanil, sier han. Se filmen om smertelindring med medikamenter
I samme familie som morfin og petidin finnes både fentanyl og remifentanil. I Kristiansand, erstattet de petidin med fentanyl i 2005, men Tveit mener det finnes et enda mer effektivt stoff.
Under studien var Tveit selv eller en kollega til stede under hele fødselen for å overvåke både smertelindrende effekt og mulige bivirkninger.
