– Forskere er ennå ikke enige om fødselsangst er en egen form for angst, eller om det kan knyttes til andre lidelser. Men veldig ofte handler det om at gammel angst dukker opp i en ny livssituasjon, sier Nerum.
Angsten forstyrrer hverdagenMange kan oppleve at de er spente og gjerne litt nervøse før en fødsel.– Angst blir det når det forstyrrer hverdagen slik at de ikke fungerer normalt. Kvinnene merker at det går ut over konsentrasjonen og søvnen, og de får mareritt, sier Halvorsen.
Flere med fødselsangst ønsker keisersnitt for å slippe en vaginal fødsel.– Men man løser ikke angsten eller beskytter mot en depresjon etter fødselen ved å ta keisersnitt, på samme måte som det ikke er finnes en operasjon som hjelper mot generell angst eller depresjon. Vi ser ofte at angsten i realiteten handler om mye som ikke har noe med selve fødselen å gjøre. Det kan være andre livshendelser som ikke har blitt bearbeidet, sier jordmødrene.
Viktig med samtalerJordmødrene sier svangerskapsomsorgen skal legge til rette for at gravide kan snakke om hvordan de har det, og at det er avgjørende å gripe fatt i problemene og sørge for et individuelt tilrettelagt tilbud.– De fleste sykehus har tilbud om samtaler til gravide har tilbud om samtaler med gravide med fødselsangst eller som ønsker keisersnitt. Det forutsetter at fødselsangsten blir fanget opp i primærhelsetjenesten og at hun blir henvist. Det er fort gjort å undervurdere angst hos gravide, sier de.
Ved UNN Tromsø får gravide med fødselsangst mulighet til å møte spesialutdannede jordmødre, og de setter av god tid til samtaler.– Det første møtet har en tidsramme på to timer, og de første minuttene av dette første møtet er veldig viktige. Vi må møte kvinnen med respekt, sier Nerum.
Når kvinner med fødselsangst møter opp til samtale, er det ofte med mål om å overbevise helsevesenet om at de må ha keisersnitt.– Mange har lest seg veldig opp, og har forberedt en slags forsvarstale og understreker ofte at de ikke vil la seg overtale til å føde vaginalt. Får de ikke keisersnitt, vil de heller gå. Noen har gjerne med seg mor, bestemor eller partner som ekstra støtte for å fremme sin sak. Men samtidig vet vi at forskning viser at den beste behandlingen mot fødselsangst er å føde vaginalt. De som har endret sin tenkning om keisersnitt, og som føder vaginalt er mest fornøyd i etterkant, sier Halvorsen.
Keisersnitt ingen rettighetJordmødrene minner om at keisersnitt ikke er en rettighet og noe en kan velge.– Vi ønsker å komme i en behandlingssituasjon, ikke i en forhandlingssituasjon. Hensikten med samtalene er at kvinnen skal få en forståelse for hvorfor hun tenker som hun gjør. Da trenger vi å komme inn på det som ligger bak fødselsangsten, og som ikke alltid har med fødsel å gjøre. Kan hun hjelpes til å forstå seg selv bedre, vil hun være åpen for forandring, sier Nerum.
Fødsel etter overgrep
For kvinner som har vært utsatt for seksuelle overgrep som barn, ser ikke dette ut til å virke inn på selve fødselsforløpet. Kvinnene føder ofte raskt og ukomplisert.Kvinner som har vært utsatt for voldtekt som voksne, ender ofte opp med vakuum eller keisersnitt.– Vi tenker at det er viktig at kvinnene som har vært utsatt for ulike former for overgrep får muligheten til å bearbeide det som har skjedd, slik at ikke overgrepet ødelegger for en så viktig del av livet som en fødsel er, sier jordmødrene.
Jordmødrene forteller at mange oppfatter keisersnitt som noe forutsigbart, og at de da har mer kontroll.
– Men mange har et urealistisk bilde av hva keisersnitt innebærer. Keisersnitt blir sett på som en ferdig løsning, og kan på den måten bli en slags unngåelsesstrategi. Men noen prosesser må en styrkes til. Det er krevende å være mor, og fødselen bidrar til en naturlig start på denne prosessen, sier de.
Det viser seg at flere som har blitt forløst med keisersnitt ønsker å føde vaginalt neste gang, fordi keisersnittet ble annerledes enn de hadde forestilt seg.– For noen blir det mer komplisert enn de hadde tenkt. For eksempel kvinner som tidligere har vært utsatt for overgrep, synes det blir vanskelig å få blærekateter og venekanyle og ikke minst ligge fastspent på et operasjonsbord, med mange ukjente tilstede, sier Hilde Nerum.
– Men blir kvinnene med fødselsangst tatt nok på alvor? Noen føler de oppfattes som pysete.– Det er lett å bagatellisere fødselsangst, slik det også skjer med en del psykiske lidelser. Igjen er respekt nøkkelordet. Og det går an å jobbe med angsten. De som har født vaginalt, er i etterkant veldig fornøyde med at de klarte det. Og hvis vi tenker på barnet, ville det ikke selv valgt å komme til verden ved keisersnitt, sier de.
Bruker den tiden de har til disposisjon– Hvor tidlig bør samtaler begynne for kvinner med fødselsangst?– Jo lenger tid vi har, jo bedre mulighet har vi til å få gode samtaler. Men det har gått fint med kvinner som har kommet i gang senere også, vi må bare jobbe på en litt annen måte. Vi må bruke den tiden vi har. Vi lykkes ikke alltid å komme i dialog med alle, det er en kompleks situasjon. Men de som opplever å få hjelp, sier at vi aldri må slutte å hjelpe kvinner med fødselsangst, sier Halvorsen.
Podcast: Jordmor Annett Hegén Michelsen er gjest og snakker om hvordan du takler fødselsangst
