Når foretas keisersnitt?

Faktorer før fødsel som kan øke risikoen for keisersnitt

I Veileder for fødselshjelp listes det opp noen faktorer før fødsel som øker risikoen for at en fødsel ender med keisersnitt, eller for at det planlegges et keisersnitt.
– Tidligere keisersnitt (med ett foster i hodeleie, 37+0 uker eller senere) og andre operasjoner på livmorveggen
– Tidligere traumatisk vaginal fødsel
– Seteleie
– Diabetes og alvorlig overvekt (BMI 30 eller mer)
– Igangsatte fødsler, særlig førstegangsfødende (med ett foster i hodeleie, 37+0 uker eller mer) og tidligere keisersnitt (med ett foster i hodeleie, 37+0 uker eller mer)
– Psykiske problemer og fødselsangst
– Økende alder etter 35 år

Andre årsaker til at det kan bli keisersnitt kan for eksempel være:

– Sviktende funksjon i morkaken, samtidig som vanlig fødsel ikke fører fram
– For tidlig løsning av morkake
– Forliggende morkake, det vil si at morkaken dekker fødselskanalen
– Mor eller barn lider av sykdom som gjør at én av dem i mindre grad vil tåle påkjenningen av en fødsel
– Navlesnoren ligger uheldig
– Fødselen fører ikke fram eller stopper opp. Forsøk på å forløse barnet med tang eller vakuum fører ikke fram.
– Svangerskapsforgiftning
– Tvillingsvangerskap som ikke egner seg for vaginal fødsel
– Mor er gravid med trillinger eller firlinger

Kilder: nhi.no og Fødselsboken (Sandviks)

Veileder i fødselshjelp sier:
«Keisersnitt vurderes når sannsynligheten for et bedre utkomme for mor og/eller barn bedømmes som større enn ved vaginal fødsel.»

Vurdering av årsaker til at det eventuelt kan bli keisersnitt, bør ifølge veilederen bli gjort i samråd med kvinnen. Det sies at man bør drøfte fordeler og ulemper både for mor og barn. Men selv om pasienter, ifølge pasient- og brukerrettighetsloven §3 har rett til medvirkning, kan ikke en gravid selv bestemme at hun vil ha keisersnitt. For å få innvilget planlagt keisersnitt i Norge, skal det være en medisinsk årsak. Det er legen som til slutt bestemmer.

Betyr ett keisersnitt alltid keisersnitt?

– Etter en vaginal fødsel, er det meget stor sjanse for at neste fødsel også blir vaginal – 95 prosent.
– Etter et keisersnitt er risikoen for nytt keisersnitt i senere svangerskap cirka 48 prosent.
– Ofte vil to tidligere keisersnitt gjøre at man også ved en ny fødsel føder ved keisersnitt. Men det er ikke helt absolutt. Dersom det ikke er tidligere historie som tilsier for høy risiko for et nytt akutt keisersnitt, kan vaginal fødsel forsøkes. Dette kan spesielt vurderes dersom kvinnen tidligere også har hatt én eller flere vaginale fødsler.
Kilde: Veileder i fødselshjelp (2020)

Kilder i artikkelen:
Medisinsk fødselregister
Veileder i fødselshjelp 2020 (Norsk gynekologisk forening)
Fødselsboken (Sandviks)
nhi.no