Medikamenter før egguthenting
En time før egguthenting får kvinnen smertestillende og beroligende. Oftest trenger man ikke mer enn dette. Er det behov for sterkere smertestillende, kan dette administreres underveis. Tok sier kvinnen kommer inn i rommet, som er en forenklet operasjonsstue som er ment for små inngrep.– Kvinnen ligger i gynekologisk stilling. En eventuell partner får være med inn om ønskelig, og det vil være en sykepleier til stede for å assistere lege under egguthenting. Inne på laboratoriet på andre siden av luken sitter en embryolog som tar imot materialet. Kvinnen blir spurt om navn og personnummer for å forsikre seg om at det er riktig person, forteller Tok.
En ultralydsprobe føres inn i skjeden, og det settes lokalbedøvelse på toppen av skjeden. Eggene hentes ut av eggposene i eggstokkene gjennom en såkalt aspirasjonsnål. Nålen er koblet til en pumpe, som trekker ut væsken som egg flyter i.– Man trekker ut væske som samles i oppvarmede ansamlingsrør. Sykepleieren leverer så de oppvarmede rørene med væske til en embryolog. Embryologen finner eggene, teller hvor mange de har klart å få ut – og befrukter dem med enten partners sæd eller donorsæd senere samme dag, forklarer Tok.
Med smertestillende og beroligende medisiner, samt lokalbedøvelse, sier Tok at de fleste ikke kjenner sterke smerter.– Det er likevel mange som synes det er noe ubehagelig, forteller Tok.
Kan i noen tilfeller bruke sedasjon
Egguthenting utføres vanligvis med lokalbedøvelse. Dersom det er indikasjon på større risiko for smerte, kan man bruke sedasjon. Dette er en form for beroligende midler (sedativa). Kvinnen vil da sove over en kort periode (5-10 min) og bli vekket umiddelbart etter at egguthentingen er ferdig.
– Kvinner som tidligere har opplevd store smerter ved egguthenting kan vurderes for å gjøre dette i sedasjon, sier Tok.
Befruktning av eggene
Hos kvinner som responderer normalt på stimulering, er det vanlig å kunne hente ut mellom 8 og 12 egg.– Ofte er de fleste av eggene modne. Hvor mange som er gode nok til å befruktes er aldersavhengig, men det er gjerne snakk om 80-85 prosent for kvinner under 35 år, forteller Tok.
Når et egg blir befruktet med sæd, begynner utviklingen av embryoet. På dag fem kalles det en blastocyst, og det kan tilbakeføres i livmoren. Ifølge Store medisinske leksikon vokser blastocysten til mer enn 100 celler, og bryter til slutt ut av eggeskallet. Denne klekkingen skjer seks dager etter befruktningen, og blastocysten kan da feste seg i livmorslimhinnen – implantasjon.
Praksisen på hvor mange egg som blir ført tilbake har endret seg. De aller fleste får nå satt inn kun ett befruktet egg. Dette er for å unngå flerlingegraviditet, som er høyrisikosvangerskap.
Fryseforsøk
Overtallige befruktede egg etter behandling kan fryses ned – slik at man senere har mulighet til å gjøre såkalte fryseforsøk. Man slipper ny egguthenting, og kan heller sette inn ett av de som ligger på frys.
Jackson jobbet i mange år ved Oslo Universitetssykehus, og der var rutinen slik at par brukte opp embryoene på frys før de begynte på ny runde med hormonstimulering og ny egguthenting.– I det offentlige får man dekket tre forsøk. I praksis vil ‘et forsøk’ bety en runde med hormonstimulering, egguthenting og tilbakesetting. Man er heller ikke ferdig med ‘et forsøk’ før man har brukt opp alle de befruktede eggene som ligger på frys, forklarer Tok.
Noen fryser ned egg til senere
I tillegg til de som ønsker å få hjelp til å bli gravide, sier Tok det også er kvinner som har barneønske – bare ikke helt ennå.– Mange kvinner ønsker å fryse ned egg ubefruktet for å spare dem til det riktige tidspunktet kommer. Når egg fryses ned, beholder de kvaliteten de har den dagen de høstes. Og eggene kan i prinsippet ligge på frys så lenge en ønsker før de tines og befruktes, sier Tok.
Ifølge Bioteknologiloven har man ikke lov til å tilbakeføre befruktede egg hos kvinner som har fylt 46 år.
– Nedfrysing av egg anbefales for kvinner mellom 25-35 år. Det er fordi studier viser eggkvaliteten begynner å synke når kvinner er over 35 år. Mange kvinner over 35 år ønsker allikevel å fryse ned egg. Disse vurderes individuelt, og de får god informasjon om eggkvalitet og suksessraten, sier Tok.
